Soins de santé en territoire déserté : quelles ressources pour les habitants ?

Zones sous-dotées médicalement : comprendre l’enjeu

Dans l’Hérault comme dans de nombreux départements français, l’accès à un médecin devient, pour certains habitants, un véritable parcours du combattant. Quand on parle de zone sous-dotée médicalement, cela désigne un territoire où la présence de professionnels de santé est inférieure à la moyenne nationale, au point de ne plus pouvoir répondre suffisamment aux besoins des habitants.

• En 2024, près de 8,6 millions de Français vivent dans une zone qualifiée de « désert médical » (source : Assurance Maladie).
• Dans l’Hérault, plus de la moitié des communes sont classées en zone d’intervention prioritaire, selon l’Agence Régionale de Santé Occitanie.

Ceci traduit une réalité bien concrète pour de nombreux habitants : attente interminable pour obtenir un rendez-vous, allongement des distances à parcourir, renoncement aux soins… Avec des conséquences directes, notamment pour les personnes âgées ou isolées.

Quelles difficultés concrètes pour se soigner dans une zone sous-dotée ?

• Absence de médecin traitant : Certaines personnes n’arrivent plus à être suivies de façon régulière, faute de généraliste disponible.
• Difficultés pour obtenir un rendez-vous : Selon l’Observatoire de l’accès aux soins, en 2023, délais moyens : 11 jours pour voir un généraliste, mais jusqu’à 8 mois pour un dermatologue en zone rurale (Le Monde).
• Mobilité restreinte : Pour les personnes qui n’ont pas de véhicule ou dont l’état de santé limite les déplacements, accéder aux soins devient mission impossible.
• Inégalités territoriales : Les habitants de quartiers prioritaires ou de villages éloignés restent les plus touchés.

Quelles sont les solutions pour accéder à un médecin ou à des soins ?

Des dispositifs nationaux et locaux pour ne pas rester sans solution

Heureusement, plusieurs dispositifs existent ! Certains sont nationaux, d’autres dépendent des collectivités locales de l’Hérault et de la région Occitanie.

• Le numéro national d’accès aux soins (09 72 76 39 09):
  • Depuis 2022, ce numéro (service gratuit, mis en place par l’Ordre des Médecins) permet aux personnes sans médecin traitant de trouver un professionnel disponible près de chez soi ou de se faire accompagner dans les démarches (source : Conseil National de l’Ordre des Médecins).
• Le dispositif « Mon Médecin Dispo » :
  • L’Assurance Maladie peut orienter tout patient sans médecin traitant vers des praticiens acceptant de nouveaux patients grâce à une plateforme dédiée à chaque département.
• Les Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP):
  • Ce sont des structures où exercent plusieurs professionnels : médecins, infirmiers, kinésithérapeutes… Avec souvent une amplitude horaire plus large et des délais plus courts, surtout en zone rurale.
• Les centres de santé :
  • Gérés par des communes, des associations ou la CPAM, ils proposent des soins de premier recours à des tarifs conventionnés et acceptent généralement plus facilement de nouveaux patients.

La télémédecine : une vraie réponse aux déserts médicaux ?

En zone sous-dotée, la télémédecine permet d’avoir une consultation à distance avec un médecin ou un spécialiste grâce à la visioconférence, parfois même depuis une cabine ou une borne installée en mairie ou dans une pharmacie.

• Selon la DREES (Données 2023), 1,5 million de téléconsultations ont été réalisées en Occitanie l’an dernier, principalement par des personnes vivant en zone rurale ou dans des quartiers populaires.
• De plus en plus de maisons de santé et de cabinets infirmiers d’Hérault s’équipent de dispositifs de téléconsultation assistée, pour rassurer les personnes âgées ou peu à l’aise avec le numérique.

Bémol : la téléconsultation ne remplace pas toujours un examen physique, surtout pour les urgences ou les situations complexes.

Les pharmacies, pivot local de l’accès aux soins

En France, 9 personnes sur 10 vivent à moins de 7 minutes d’une pharmacie (Fédération des Pharmaciens). Outre la dispensation de médicaments, les pharmacies proposent aujourd’hui :

• la vaccination antigrippale ou contre la Covid
• des tests de dépistage multiples ;
• des premiers soins (petits pansements, conseils…)
• l’aide à la téléconsultation grâce à des cabines dédiées

Elles jouent aussi un rôle crucial en repérant les situations à risque et en orientant vers le bon professionnel.

Des dispositifs mobiles : amener la santé au plus près

Pour pallier la pénurie, certains départements ont mis en place des services itinérants :

• Camions de médecins généraux : Par exemple, le Bus Santé Occitanie sillonne les campagnes pour des consultations de prévention, d’addictologie ou de médecine générale.
• Unités mobiles des CCAS (Centres Communaux d’Action Sociale): Plusieurs communes rurales de l’Hérault organisent des permanences médicales ponctuelles.
• Cabinets infirmiers itinérants : Sur rendez-vous ou sur programmation, ils facilitent la prise en charge, notamment pour les personnes dépendantes.

Être accompagné dans ses démarches : l’importance du soutien personnalisé

Lorsque l’accès direct au médecin s’avère difficile – voire impossible – le soutien d’un professionnel social ou médico-social est parfois décisif. Plusieurs ressources existent :

• Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (SAVS) ou les CCAS qui accompagnent les personnes âgées ou en situation de handicap pour organiser les déplacements médicaux, remplir un dossier d’aide, contacter la CPAM, etc.
• Les Réseaux Territoriaux de Santé (RTS) comme le réseau gérontologique local qui peut aider à trouver des spécialistes (gériatres, psychologues, etc.) notamment via le parcours MAIA.
• Plateformes d’accompagnement des aidants (CAF, MDPH, associations d’aidants): elles proposent des conseils, parfois des médiateurs santé qui sauront orienter efficacement, y compris pour les situations urgentes ou complexes.

Le conseil : ne jamais hésiter à prendre rendez-vous avec un travailleur social. Leur connaissance du tissu local est une aide précieuse.

Connaître ses droits : la portabilité du dossier médical

Pour que la mobilité ou le renouvellement de médecin traitant se passe au mieux : il est conseillé de se créer un espace santé numérique (Mon espace santé), qui permet de centraliser ordonnances, résultats d’examens, antécédents.

• Cela facilite la prise en charge, même en cas d’urgence ou lors d’une première consultation avec un nouveau médecin.
• Cette démarche est gratuite et peut être faite en ligne (www.monespacesante.fr) ou accompagné par un proche ou un professionnel.

Lutter ensemble : les initiatives solidaires pour recréer du lien médical

La mobilisation collective est aussi essentielle. À Sète et dans l’Hérault, plusieurs initiatives locales cherchent à répondre à la désertification médicale :

• Appels à l’installation de jeunes médecins avec aides financières : primes d’installation ou exonérations fiscales, proposées par les collectivités et l’ARS.
• Développement des « Communautés Professionnelles Territoriales de Santé » (CPTS) : ces regroupements de professionnels se coordonnent pour mieux partager le suivi des patients sur un secteur donné.
• Réseaux d’entraide entre habitants : co-voiturages organisés pour des déplacements médicaux, ateliers de sensibilisation dans les maisons de quartier, groupes d’entraide pour remplir les démarches administratives en ligne.

Ces mouvements, souvent portés par des associations locales ou des collectifs d’aidants, contribuent à maintenir un accès minimum aux soins et à prévenir l’isolement.

Quelques conseils pratiques 

1. Se signaler rapidement comme en recherche active de médecin auprès de la CPAM ou du CCAS ;
2. S’informer régulièrement des nouveaux professionnels installés grâce au site de l’Assurance Maladie ou au service « maison de santé » de la mairie ;
3. Demandez aux infirmiers ou pharmaciens du quartier : ils connaissent souvent le réseau local et peuvent orienter vers des professionnels moins sollicités ;
4. En cas d’urgence, composez le 15 (SAMU) ou rendez-vous directement aux urgences si votre état le permet ;
5. Pour les démarches en ligne, sollicitez un aidant numérique (existe en mairie, dans les maisons France Services, etc.).

Vers un droit au soin accompagné

L’accès aux soins n’est pas seulement une question de présence de médecins, mais de solidarité, d’adaptation et d’information de proximité. La mobilisation des acteurs locaux, l’efficacité des dispositifs nationaux, les solutions complémentaires comme la télémédecine et le soutien social contribuent à éviter les situations de renoncement aux soins. S’informer, oser demander de l’aide, mobiliser les liens de proximité, c’est aussi faire progresser le droit à la santé pour tous, même loin des grandes villes.

Pour aller plus loin :

• Annuaire des maisons de santé : maisonsdesante.org
• Portail « Trouver mon médecin » : sante.fr
• Numéros utiles et démarches locales auprès de votre mairie ou CCAS