La Complémentaire santé solidaire (C2S) est un dispositif public créé pour permettre à tous, et notamment aux personnes ayant de faibles ressources, de se soigner sans renoncer à des soins essentiels à cause de leur coût. Elle remplace depuis novembre 2019 la CMU-C et l’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS). L’objectif : éviter le renoncement aux soins, notamment pour les plus âgés, en prenant en charge la part complémentaire des dépenses de santé.
Quelques chiffres clés :
L’accès à la C2S se fait selon les ressources du foyer. Pour les personnes âgées, l’objectif principal est de ne pas laisser le reste à charge empêcher l’accès aux soins. Voici les critères à connaître :
À noter : Le calcul des ressources intègre les pensions, retraites, rentes, ainsi que certaines aides sociales. Les aides personnalisées au logement (APL) sont prises en compte selon un forfait. Il est souvent conseillé de faire une simulation gratuite sur [ameli.fr](https://www.ameli.fr/herault/assure/droits-demarches/complementaire-sante/complementaire-sante-solidaire) ou auprès d’une assistante sociale si besoin.
La force de la Complémentaire santé solidaire, c’est de garantir une protection maximale sur un panier de soins essentiels, sans avance de frais la plupart du temps. En voici le détail :
Pour les bénéficiaires, l’absence de reste à charge (hors cas particuliers) permet de consulter sans retarder les soins à cause du coût. C’est un levier essentiel pour maintenir son autonomie et une bonne qualité de vie, souligné par le Défenseur des droits dans plusieurs rapports de 2023.
La demande peut sembler fastidieuse, mais elle a été simplifiée ces dernières années. Voici les étapes essentielles à suivre :
Bon à savoir : Le renouvellement n’est pas automatique. Il faut refaire la demande chaque année, idéalement 2 à 4 mois avant la date d’échéance pour éviter une rupture de droits.
Pour un senior vivant avec une retraite modeste, la C2S change clairement la donne :
Les chiffres parlent d’eux-mêmes : selon la Drees, en 2022, un senior sur trois bénéficiaire de la C2S a consulté un dentiste dans l’année, contre un sur cinq chez les non-bénéficiaires à revenus équivalents. Les hospitalisations tardives (liées à un renoncement antérieur aux soins) baissent de 17% chez ceux ayant la C2S depuis plus de 2 ans (source : DREES, 2023).
Malgré ces avantages, de nombreux seniors n’accèdent pas à la C2S. Les raisons principales sont :
Pour rompre l’isolement administratif, plusieurs acteurs sont à privilégier :
N’hésitez pas à solliciter plusieurs relais : le cumul d’avis et d’aides augmente les chances de faire valoir vos droits sans erreur ni retard.
La C2S est compatible avec d’autres aides essentielles :
À noter, le cumul avec une mutuelle classique n’est pas autorisé : la C2S remplace toutes les couvertures complémentaires. Il existe cependant une période dite de « portabilité » pour ceux qui basculent d’une mutuelle privée vers la C2S, évitant toute interruption de droits.
L’accès à la santé ne doit pas rester un privilège : l’enjeu est d’informer localement, d’accompagner et d’innover. À Sète, plusieurs actions méritent d’être mises en avant :
Faire connaître la Complémentaire santé solidaire, c’est favoriser le droit fondamental à la santé pour tous, et particulièrement pour les plus fragiles face à l’isolement et la précarité. S’informer, c’est déjà se protéger.